外伤性食管破裂和穿孔外伤性食管破裂和穿孔病因病因?食管器械性损伤。?食管压力性损伤。?食管外伤。?食管手术损伤。?食管化学性或腐蚀性损伤。?食管异物损伤。?食管药物性损伤。?食管疾病。临床症状和体征临床症状和体征临床症状体征呕吐心动过速疼痛发热呕血皮下气肿吞咽困难胸部叩诊呈过清音或浊音呼吸困难胸部听诊可闻及摩擦音或捻发音器械性食管破裂与穿孔的临床表现器械性食管破裂与穿孔的临床表现?发热和呼吸急促最常见,与部位无必然联系。?颈部有皮下气肿见于颈段食管穿孔。?Hamman 征--- 与心搏同时出现的摩擦音。?液气胸体征。?急腹症体征。压力性食管破裂与穿孔的临床表现压力性食管破裂与穿孔的临床表现?Boerhaave 综合征或 Mackler 三联征呕吐。下胸部剧烈疼痛。颈部皮下气肿。食管贯通伤的临床表现食管贯通伤的临床表现?皮下气肿。?呼吸窘迫。?声音嘶哑。?吞咽困难。?呕血。胸部胸部 X X线检查线检查食管食管 X X线造影检查线造影检查?重要的诊断手段,怀疑有穿孔的病人都应该做。?造影漏出食管腔外可确诊。?可显示瘘口大小和部位。?要选不同的体位。
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