可以完全不表现临床症状,不引起病人重视;确诊IUA需要特殊手段;非婚人流术后难于随访;存在地域及民族的差异性等方面因素有关。病因与发病机制病因与发病机制?任何造成子宫内膜基底层受损的因素均可导致IUA。常见原因如下:1.IUA主要与宫腔操作有关。妊娠是IUA最重要的诱发因素,人工流产时不规范的宫腔手术操作是其引起IUA的主要原因。2.宫内感染是否导致IUA仍存在很多争议,没有研究证明感染与IUA存在直接关系,但其可促使IUA进一步发展已基本得到学者的共识。病因与发病机制病因与发病机制3.女性继发生殖器结核是引起IUA显著高发因素。其所导致的IUA往往是严重性粘连,整个宫腔闭锁,内膜破坏,临床表现为闭经,预后较差。4.子宫先天畸形。5.遗传因素。目前IUA形成的发病机制尚存争议。宫腔粘连的诊断宫腔粘连的诊断IUA 的诊断包括临床表现和辅助检查,如B 超和HSG,诊断的金标准为宫腔镜检查直视下对粘连的诊断和分类。(现代妇产科进展2011 年11 月第20 卷第11 期) 宫腔粘连的分型宫腔粘连的分型?目前文献引用最广泛的是:?MARCH分类(夏恩兰. 妇科内镜学M . 北京: 人民卫生出版社,2001: 103 ~107)ESGE(欧洲妇科内镜学会)分类AFS(美国不孕症协会)分类(南昌大学学报(医学版)2011年第51卷第9期)MARCHMARCH分类分类?轻<1/4 粘连菲薄或纤细输卵管开口及宫腔上端病变轻或清晰可见?中1/4-3/4 仅粘连形成,无宫壁粘连,开口和宫腔上部闭锁?重>3/4 宫壁粘连或粘连带肥厚开口及宫腔上端闭锁ESGEESGE分类分类?I 纤维样粘连带宫角及开口正常?II 宫腔前后壁致密,纤维素样粘连?III 纤维样粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁?IV纤维样粘连致部分宫腔及二侧宫角闭锁?Va粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄?Vb粘连带瘢痕化致宫腔消失
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