%?概念:宫腔、子宫峡部及宫颈管因宫腔手术操作或因放射性、感染等原因造成的腔壁相互粘连?影响:子宫内膜功能不全致经量少、不育、子宫内膜异位症等?研究表明不孕症中宫腔粘连因素占6.3%宫腔粘连分型、分度中央型粘连位于子宫前后壁分型周围型粘连位于子宫底或侧壁混合型轻度<1/4宫腔按范围分度中度≥1/4 且<1/2宫腔重度>1/2宫腔宫腔粘连分型、分度根据欧洲妇科内镜协会分度标准:Ⅰ度:多处纤维素样粘连带,两侧宫角及输卵管开口可见Ⅱ度:子宫前后壁致密纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见Ⅲ度:纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁Ⅳ度:纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁Ⅴa度:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄Ⅴb度:粘连带瘢痕化致宫腔完全消失宫腔粘连病因任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起宫腔粘连与妊娠有关的宫腔粘连占91%,常见于人工流产术或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后,过度刮宫,将子宫内膜基底层刮掉非妊娠引起的宫腔粘连占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖出术、诊断性刮宫术等。宫腔粘连病因?创伤反复多次长时间的宫腔手术,对子宫内膜基底层造成不可逆的破坏,纤维结缔组织增生,取代子宫内膜?感染宫腔感染影响内膜的再生修复,促进组织粘连?神经反射学说刮宫时反射性痉挛,使无完整上皮的裸露部分易于粘连临床表现?月经异常(经量过少或闭经),占68%?妊娠相关问题和合并症:不育(占43%)、自然流产(23%)、早产(23%)、前置胎盘(13%)、异位妊娠(12%)等?疼痛痛经少见。宫颈内口阻塞可导致周期性腹痛诊断 HSG?敏感性(75-81%)、特异性(80%),阳性预测值50%。?可作为IUA的首选方法,尤其是不育患者。?宫腔息肉、粘膜下肌瘤、气泡等早产宫腔充盈缺损的表现,引起很高的假阳性(39%)。?无法发现范围不大的膜状粘连。诊断HSG典型图片宫腔内单个或多个充盈缺损,形态不规则
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