,使用造影剂的子宫输卵管造影(HSG),敏感性为75%〜81%,特异性为80%,阳性预测值为50%。高假阳性率(高达39%)限制了它的使用,并且其没有检测到子宫内膜纤维化或IUA的性质和程度,因此其使用应限于筛查试验。IUA诊断技术:宫腔声学造影,SHGSonohysterography(SHG;也称为生理盐水输注超声[SIS]或凝胶输注超声检查[GIS])与HSG一样有效,据报道与宫腔镜相比,敏感性为75%,阳性预测值43%。与标准宫腔镜相比,三维SHG具有87%的高特异性,但灵敏度低于70%。IUA诊断技术:超声检查核磁共振超声检查简单、无创伤、可多次重复实施。与宫腔镜检查相比,其对无积血形成的周边型粘连诊断的敏感度仅为52%。经阴道三维超声检查则可以显示子宫腔整体形态及子宫内膜连续性,能够测量子宫内膜厚度及内膜下血流。能量多普勒超声可能在Asherman综合征女性的初始评估和预后中起作用。可分层评估子宫颈粘连时的宫腔上部情况,粘连部位在T2加权像上表现为低信号。但由于其价格昂贵,应用于IUA诊断的报道甚少,尚不能评价其应用价值。IUA分类分级我国的IUA分级评分标准评估项目项目标准描述评分(分)粘连范围<1/311/3~2/32>2/34粘连性质膜性1纤维性2肌性4输卵管开口状态单侧开口不可见1双侧开口不可见2桶状宫腔,双侧宫角消失4子宫内膜厚度(增殖晚期)≥7mm14~6mm2月经状态≤3mm?经量≤1/2平时量4?1点滴状2闭经4既往妊娠史自然流产1次1复发性流产2不孕4既往刮宫史人工流产1早孕期清宫2中晚孕期清宫4轻度:总分0-8分;中度:总分9-18分;重度:总分19-28分我国参照美国生育学会(AFS)与欧洲妇科内镜学会(ESGE)提出的评分量表,结合IUA治疗效果及影响因素,同时,纳入与治疗结局密切相关的临床指标,提出中国IUA分级评分标准。(推荐等级C)
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