cm<T1b≤7cmT2-肿瘤局限于肾脏最大径>7cmT2-肿瘤最局限于肾脏大径〉7cm7cm<T2a≤10cm;T2b>10cmT3:T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周组织;T3b肿瘤侵及深静脉或下腔静脉;T3c侵及下腔静脉T3:肿瘤侵及肾静脉或除肾上腺外的同侧肾周组织且未超过肾周筋膜。T3a肿瘤侵及肾静脉或肾周脂肪;T3b肿瘤侵及横膈膜下下腔静脉;T3cT4,肿瘤侵犯超过肾周筋膜,N0.N1单个淋巴结转移,N2≥2个淋巴结转移T4,肿瘤侵透肾周筋膜、同侧肾上腺。N0没有淋巴结转移;N1有淋巴结转移。M;远处转移M0、无远处转移。M1、有远处转移侵及横膈膜上上腔静脉血尿、肿块、疼痛血尿、肿块、疼痛(肾癌三联征多为晚期表现,约占10%)?约10~30%以转移灶病状就诊:骨痛、病理骨折、神经麻痹、咳嗽、咳血等?就诊时1/4已有转移。?发热、高血压、血沉快,红细胞增多症,肝功能异常,凝血机制异常、高钙血症,高血糖;?肿瘤压迫引起精索静脉曲张;?消瘦、贫血、虚弱等晚期症状。二、临床表现( Manifestation)1、三联症:2、副瘤综合征:3、转移灶表现4、临床上大于50%为无症状肾癌患者。症状体征:?早期不易诊断,主要依靠影像学检查,多为体检时偶尔发现;确诊依靠病理学检查。?出现典型的三联症时已属肾癌晚期。出现典型的三联症时已属肾癌晚期。??推荐推荐必须包括的实验室检查:肝、肾功能;血常规、血沉、血糖、ALP、LDH。推荐必须包括的影像学检查:腹部B超、胸、腹部CT平扫+强化。强调CT为临床分期的主要依据。碘过敏无法强化时推荐肾素核图来评价对侧肾功能。有骨疼症状、血ALP增高、临床分期达到3期行骨显像。有头痛或相应的神经系统症状行头MRI、CT扫描;肾功能不全或CT证实下腔静脉瘤栓患者行腹部MRI。对于准备行手术治疗者无需穿刺活检。中低回声占位,同时了解有无肾静脉及下腔静脉癌栓B超
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