形实性肿瘤,外有假包膜;?★组织构成多样,多为透明细胞癌;?★局限在包膜内时恶性程度较小,突破包? 膜后会累及周围器官并转移至肺、脑、? 骨、肝等。Р瘤体多数为类圆形的实性肿瘤,外有假包膜,切面以黄色为主,可有出血、坏死和钙化,少数呈囊状结构。Р【临床表现】Р肾癌高发年龄为50~70岁,男女之比为2:1。约有30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查时发现。常见的临床表现有:? 1、血尿、疼痛和肿块;? 2、副瘤综合征;? 3、转移症状.Р血尿:? 间歇无痛性肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂;?疼痛:? 多为腰部钝痛或隐痛,因肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致;血块通过输尿管时也可导致肾绞痛;?副瘤综合征:? 包括发热、高血压、血沉快等肾外表现Р【诊断】Р血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状,出现上述任何一种症状,即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果:Р1、B超?2、KUB+IVU?3、CT(最可靠)?4、MRIР【治疗原则】Р★主要是手术治疗;?★目前公认肾癌根治术效果好,可提高生存率;近年来应用腹腔? 镜,创伤小、术后恢复快; ?★肿瘤体积较大时,应术前作肾动脉栓塞治疗,可减少术中出血;?★肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺组织;?★对肾上、下极小于3cm的肾癌,可考虑作保留肾单位的肾部分? 切除术?★生物治疗对预防转移癌有一定疗效Р【术后护理要点】Р1、避免并发症:出血? 护理措施:? ①要密切观察患者生命体征? ②观察引流管引流物情况:若病人术后引流量较多、色鲜红且很快凝固,同时伴血压下降、脉搏增快,常提示有出血,应立即通知医生处理;? ③止血、输血和补液Р2、预防感染?护理措施:?①加强营养,增强抵抗力;?②注意保持管道通畅,防止引流液逆流;?③保持切口清洁干燥,及时更换敷料。Р【术后护理要点】
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