主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理------杨洁1234疾病概述临床表现及分型辅助检查及治疗护理及健康指导疾病概述主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。胸主动脉腹主动脉Aortic dissection主动脉假腔真腔特点发病率高,发病率50-100人/10万/年最凶险、最复杂的血管疾病之一男女发病率之比为2-5∶1;常见的发病年龄在45-70岁,目前报道最年轻的病人只有13岁。多急剧发病,65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。病因病因至今未明。可能与下列因素有关1.主动脉中层囊性变性多见于马凡氏综合征。2.妊娠在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期。3.高血压80%以上主动脉夹层的患者有高血压4.外伤主动脉内插管易患因素高血压动脉粥样硬化囊性中层坏死促使导致其他:主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术结缔组织遗传缺陷:马凡综合、先天性主动脉缩窄粥样斑块内腔破裂主动脉夹层主动脉夹层临床表现呈刀割或撕裂样休克外貌,血压常不低,外膜破裂则血压降低主动脉瓣关闭不全;脉搏改变等脑和脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷等下压迫肠系膜动脉,上至喉返神经疼痛高血压心血管症状心血管症状神经症状神经症状压迫症状压迫症状夹层分型夹层累及升主动脉、主动脉弓横部及降主动脉甚至到腹主动脉ⅡⅡ夹层仅累及升主动脉或主动脉弓ⅢⅢ夹层起自降主动脉峡部,并向远端扩展ⅠDeBakey根据病变部位和扩展范围DeBakey分型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型
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