主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理

动脉夹层的围术期护理Р总结Р我院腔内隔绝术简介Р我院腔内隔绝术简介Р2014年开始开展主动脉夹层腔内隔绝术?2016年开始独立完成主动脉夹层手术,至今约20例?2017年8月心血管内科与心胸外科携手完成首例主动脉夹层杂交手术?2017年10心血管内科与心胸外科携手完成第二例主动脉夹层杂交手术Р主动脉夹层的定义Р主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由于不同原因造成内膜局部撕裂,血液从内膜破口进入中膜,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状的表现。Р特点Р发病率高,发病率50-100人/10万/年Р最凶险、最复杂的血管疾病之一Р男女发病率之比为2-5∶1;常见的发病年龄在45-70岁,目前报道最年轻的病人只有13岁。Р多急剧发病, 65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。Р病因Р病因至今未明。可能与下列因素有关?1.主动脉中层囊性变性多见于马凡氏综合征。Р2.妊娠在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期。? ?3.高血压 80%以上主动脉夹层的患者有高血压Р4.外伤主动脉内插管Р临床表现Р临床表现Р呈刀割或撕裂样Р休克外貌,血压常不低,外膜破裂则血压降低Р主动脉瓣关闭不全;脉搏改变等Р脑和脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷等Р下压迫肠系膜动脉,上至喉返神经Р疼痛Р高血压Р心血管症状Р神经症状Р压迫症状РDeBakey 分型:? I型:破口在升主动脉或弓部,但累及升主和降主动脉甚至腹主动脉。最多见? II型:破口在升主动脉,但仅限于升主动脉和弓部。? III型:破口在主动脉峡部左锁骨下动脉远端,并向远端扩展? IIIa 仅累及降主动脉? IIIb 累及降主动脉和腹主动脉?Stanford 分型:? A型:凡累及升主动脉? B型:仅累及降主动脉