,球部最少见。此病人为壶腹部。?2.病理形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型。其中息肉型最多见约占60%,溃疡型次之。此病人病理诊断为:溃疡型中分化腺癌。十二指肠腺癌临床表现?早期症状仅有上腹不适、疼痛、无力、贫血等。?常见症状、体征分别如下:?(1)疼痛多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛,可向背部放射。?(2)厌食、恶心、呕吐。?(3)贫血、出血,为最常见症状,其出血主要表现为慢性失血,如:大便隐血、黑便。?(4)黄疸系肿瘤阻塞壶腹所致。此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死、脱落。?此病人表现为贫血2年,双下肢无力,有黑便。?腹部CT示肝内总管、肝总管及胆总管扩张。辅助检查?患者于3月1日查血常规示:WBC:3.86×109/L;HGB:92g/L;?查肝功能示:谷丙转氨酶185U/L?谷草转氨酶156U/L?谷氨酰转肽酶361U/L?直接胆红素7.7umol/L?乙肝表面抗原阳性乙肝核心抗体阳性?于3月2日电子胃镜检查示:镜下诊断:十二指肠癌?病理诊断:十二指肠腺癌?于3月7日术前复查血常规及肝功,较前无明显变化。?于3月8日术后病理示:十二指肠溃疡型中分化腺癌,癌侵至浆膜,胰腺及两端切线未查见癌,幽门旁淋巴结两枚未查见癌。?于3月15日术后复查肝功能示:谷丙转氨酶52U/L?谷草转氨酶46U/L?谷氨酰转肽酶137U/L?余正常。术前护理?1. 心理护理?评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因;鼓励病人说出不安的想法和感受。及时向病人列举同类手术后康复的病例,鼓励同类手术病人间互相访视;尽量帮助解决病人的后顾之忧。教会病人减轻焦虑的方法,观察患者的心理反应,有针对性地进行心理疏导,给病人简单讲解手术的大致过程及注意事项,使病人及家属对手术有一个总体的认识,鼓励患者及家属积极地参与到疾病的治疗和护理中去,让患者感受到家庭的温暖和生命的重要,从而增强战胜疾病的信心。
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