直肠癌术后护理查房Р心胸普外一科Р直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。Р2017/8/3Р定义及流行病学特点Р2017/8/3Р成人大肠全长约1.5m,起自回肠,包括可分为盲肠、结肠、直肠和肛管5部分。全程形似方框,围绕在空肠、回肠的周围。Р直肠解剖图Р病因Р直肠慢性炎症刺激Р直肠癌慢性炎症刺激、息肉Р饮食与致癌物质Р遗传因素Р症状Р排便异常 即直肠刺激症状,如便意频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重,并可伴腹胀,下腹不适等。?粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。?梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。Р2017/8/3Р频繁便意、便前肛门下坠、?里急后重和排便不适感。?晚期下腹部疼痛РclassificationРitemР粘液血便Р最常见,80%-90%病人早期即有,癌肿破溃后,有血性和粘液性大便。严重时脓血便Р肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、?粪便变细、排便困难?等慢性肠梗阻症状Р直肠刺激症状Р粪便变细?排便困难Р临床表现Р肿块型(也称菜花型)向肠腔内生长,预后相对较好。? 溃疡型多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。? 浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。Р大体分型Р肿块型浸润型溃疡型Р2017/8/3Р淋巴转移(最常见)Р直接蔓延Р种植转移Р血行转移Р病理扩散和转移途径
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