伤大,术后引流管多,消化液及体液丢失多,易导致脱水、低钾、低钙等,应准确记录出入量。术后遵医嘱输注白蛋白及脂肪乳、氨基酸等肠外营养。肠功能恢复后可进清淡流质饮食,限制脂肪饮食,少量多餐。进食后观察有无腹胀、腹痛现象,以后逐步过渡到半流食、普食。 5,焦虑与恐惧?胰十二指肠切除创伤大,手术时间长,病人身上引流管多,术后病人常感疼痛、焦虑、睡眠差。因此术前应做好健康指导,使病人有良好的心理状态接受手术治疗。术后应用药物解除切口疼痛,与患者交流使其了解病情,告诉其各引流管的重要性, 帮助患者适应。创造一个安静、整洁的环境,使患者舒适,有利于休息。同时要加强巡视,了解患者情绪变化鼓励其表达出自身的观点及想法,随时给予心理安慰, 使患者以身心最佳状态接受治疗和护理。 6,潜在并发症?病人身上带的引流管较多,惧怕翻身,加上身体虚弱、出汗多,是压疮的高危人群,因此要督促其勤翻身、勤擦汗,勤更换病员服和床单、被套等。术后出血:观察病人有无切口渗血、胆道出血及应激性溃疡出血。术后在严密观察生命体征的同时,要注意观察胃管、 T型管、腹腔引流管引流液的性质、量及颜色, 做好记录。术后继续应用止血药,出血量多者及时补充血容量。遵医嘱输血及新鲜血浆以改善肝功能及凝血功能。腹腔内感染:腹腔内感染是一种严重并发症,多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。如病人表现高热、腹痛和腹胀,食欲下降,身体日渐消耗,发生贫血、低蛋白血症等。应加强全身支持治疗,如输血、血浆、白蛋白等,应用广谱抗生素, 静脉内营养。肺部感染:病人由于卧床时间较长,加上手术创伤大、身上的引流管道多,咳嗽时会感觉伤口疼痛,因此不愿意进行有效的咳嗽,容易发生肺部感染。术后在保护好刀口的情况下,应鼓励其咳嗽、咯痰,作自主深呼吸锻炼,增强膈肌活动。及早翻身和变换体位,定期叩背以助排痰。定时雾化吸入,每日 2次,以防止痰液粘稠不易咯出。?胰瘘,胆瘘
全文预览
