肠癌多数无症状。?2.直肠癌生长?到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。?3.大便?逐渐变细, 晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。?4.肿瘤?侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等,肝转移可引起肝大,黄疸,腹水等。辅助检查?1.直肠指检?是诊断直肠癌的必要检查步骤。约 80% 的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。?2.直肠镜检?直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断, 观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。辅助检查?3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检?对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。?4.盆腔磁共振检查( MRI ) ?了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略,例如:先手术还是先放疗?5.腹盆腔 CT ?可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。?6.胸部 CT或胸部 X线检查?了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。治疗?直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。?(一)手术治疗?分根治性和姑息性两种。治疗?1.根治性手术?(1 )经腹会阴联合切除( Miles 手术) 适用于距肛缘不足 7cm 的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高
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