dicitis)阑尾炎护理查房(acute appendicitis)新医大一附院李鹤解剖概要?阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠、阑盲瓣?管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通?肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能?位置随盲肠位置而变异?尖端可伸向不同的方向概述?阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。急性阑尾炎?急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于20-30岁的青年,男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。【病因】?阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因)?细菌感染?胃肠功能紊乱【病理类型】?急性单纯性阑尾?急性化脓性阑尾炎?坏疽性及穿孔性阑尾炎?阑尾周围脓肿【急性阑尾炎转归】?1、炎症消退:单纯性→可消退不复发;化脓性→即使炎症消退但易复发? 2、炎症局限:→阑尾周围脓肿? 3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。【临床表现】症状:?1、腹痛-为最早出现的症状①转移性右下腹痛(由脐周→右下腹→全腹)②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧?2、胃肠道症状- 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。【临床表现】?3、全身感染征①畏寒、发热:一般>38℃②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热、寒战;门静脉炎→黄疸【临床表现】体征:?1、右下腹压痛麦氏点?2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失?3、右下腹包块边界不清、固定?4、特殊检查结肠充气试验(Rovsing氏征)(+)腰大肌试验(+)(后位)闭孔内肌试验(+)(低位)直肠指检直肠右前方触痛(盆位)痛性包块(盆腔脓肿)
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