急性阑尾炎诊疗解放军第184医院住院医师规培外科基地教学组学习要求1.了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型2.掌握临床表现、诊断及鉴别、治疗方法3.掌握阑尾切除术后并发症4.熟悉特殊类型阑尾炎一、阑尾的解剖特点1.盲管状,长约6~8cm,直径约0.6~0.8cm。2.阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。3.阑尾动脉为一终未动脉,无侧支循环。4.阑尾系膜较阑尾短,故阑尾易迂曲。阑尾解剖图阑尾的位置解剖二、急性阑尾炎(一)病因:解剖学基础:盲管、细菌寄居1、管腔阻塞:淋巴滤泡增生(60%),粪石(35%)2、血运障碍:扭转、肠道功能紊乱(二)临床分型1、急性单纯性阑尾炎2、急性化脓性阑尾炎3、急性坏疽及穿孔性阑尾炎4、阑尾周围脓肿(三)临床表现症状(1)转移性右下腹痛:上腹或脐周右下腹部(2)胃肠道症状:恶心、呕吐。(3)全身症状:发热、乏力、休克等。(可有可无,可轻可重)体征(1)右下腹压痛—最常见、最主要体征(2)腹膜刺激征—反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。(3)右下腹包块—边界不清,固定考虑阑尾周围脓肿。(三)临床表现症状(1)转移性右下腹痛:始于上腹或脐周。(2)胃肠道症状:恶心、呕吐。(3)全身症状:发热、乏力、心率加快等。可有可无,可轻可重{视临床类型而定}体征(1)右下腹压痛—最常见、最主要体征(2)腹膜刺激征—反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。(3)右下腹包块—边界不清,固定。考虑阑尾周围脓肿。
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