后5-7日,表现为高热不退、白细胞计数增高、脉快、明显腹痛和腹胀、里急后重感、腹泻等,除按医嘱应用抗生素外,早期可行温盐水灌肠,500ml每日2-3次,用以消炎止痛。护士长:请说一下术后可能会出现的并发症?王苗苗:病人术后可能会出现4个并发症:1、(1)出血:少见,多在术后24小时,阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。(2)切口感染:最常见。多见于化脓或穿孔性急性阑尾炎术后,为手术时切口污染或腹腔引流不畅所致。表现为术后2-3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。处理原则:先抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。短期可治愈。(3)粘连性肠梗阻:较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早下床活动可适当预防。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留长度超过1cm时,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。(5)粪屡:很少见。结扎线脱落,盲肠原为结核、癌症,盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤所致。表现持续地热,腹痛、切口不能愈合,有粪便样物流出。应及时换伤口敷料,并涂氧化锌软膏保护局部皮肤,全身抗菌治疗。大多数可自行闭合痊愈。长期不愈,查明原因,作相应的手术治疗。护士长:病人出院后我们要做好进营养丰富的饮食,补充手术对身体的消耗。饭后散散步增加肠蠕动。出院后可逐日做适应性活动,恢复体力增强体质。出院后一个月复查一次,有病情变化及时复诊。如有发热,腹部吻合口红、肿、痛,应及时复查,如为切口感染,排脓后多可痊愈;如有部分异物(如线头)残留,需取异物或再次清创。阑尾周围脓肿病人,嘱其3个月后回来再行阑尾切除手术。
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