阑尾炎护理查房

阑尾炎护理查房(acuteappendicitis)成都中医药大学肖红概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,是常见急腹症,分急性和慢性,急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。【解剖概要】位于右下腹,体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处,为阑尾手术切口的标记点。为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣(Gerlach瓣)阑尾动脉为终末动脉(回结肠动脉分支)受内脏N支配,来自肠系膜根部【病因】阑尾管腔梗阻细菌感染胃肠功能紊乱【病理类型】急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿【急性阑尾炎转归】1、炎症消退:单纯性→可消退不复发;化脓性→即使炎症消退但易复发2、炎症局限:→阑尾周围脓肿3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。【临床表现】症状?1、腹痛-为最早出现的症状*①转移性右下腹痛(由脐周→右下腹→全腹)?②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧?③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。【临床表现】3、全身感染征①畏寒、发热:一般>38℃?②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎?③高热、寒战;门静脉炎→黄疸【临床表现】体征?1、右下腹(麦氏点)固定压痛2、反跳痛肌紧张?3、右下腹包块4、特殊检查结肠充气试验(Rovsing氏征)(+)?腰大肌试验(+)(后位)?闭孔内肌试验(+)(低位)?直肠指检-右前方触痛(盆位)?痛性包块(盆腔脓肿)临床资料8床,杨航,男,11岁。患者于2013年1月9日23时30分步入病房,首测体温36.8摄氏度,脉搏100次/分,呼吸23次/分。主诉:右下腹疼痛3小时。查体:精神欠佳,右下腹压痛,反跳痛,阵发性加剧,恶心,呕吐。