%。? ? 好发部位:乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠Р病因Р饮食习惯Р高脂、腌制品Р遗传因素Р癌前病变Р占20~30%Р腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病Р临床表现Р早期症状大便次数增多,粪便不成形或稀便Р早期症状?为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感Р通常较硬,可有一定的活动度Р晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻Р贫血、乏力、低热等,晚期可出现恶病质Р排便习惯和粪便性状改变Р腹部? 肿块Р肠梗阻? 症状Р全身? 症状Р腹痛Р大体分型:Р肿块型(1):肿瘤向肠腔生长,呈菜花状,表面易溃烂,伴出血、感染和坏死。生长较慢、转移较迟、恶性程度较低。多发于右侧结肠,尤其盲肠。?溃疡型(2):肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润;早期可有溃疡,边缘隆起,中央凹陷;表面糜烂、易出血、感染或穿透肠壁;转移较早,恶性程度高,是结肠癌最常见的类型。?浸润型(3):肿瘤沿肠壁呈环状浸润,易致肠腔狭窄或梗阻;转移较早。多发生于左侧结肠,特别是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处。Р左半结肠癌Р以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多易溃烂、坏死致出血感染, 肠梗阻症状不明显 。Р右半结肠癌Р以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻,出现晚。Р左、右半结肠癌的比较Р结肠癌的辅助检查Р大便隐血试验初筛手段?血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值,但特异性不高?影像学检查?X线钡剂灌肠、气钡双重造影?B超和CT?乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法Р治疗方法Р结肠癌根治术Р姑息性手术Р放疗和化疗Р右半结肠切除术?左半结肠切除术?横结肠切除术?乙状结肠切肠切除术Р适合于局部癌肿尚能切除,但已发生远处转移的晚期癌症患者Р用于辅助治疗
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