转出院。Р现病史Р患者于1年前无明显诱因出现四肢皮肤自发性瘀点瘀斑,瘀点呈暗红色,不高于皮肤表面,可自行消退,偶尔有牙龈出血,量不多,能直止。当地治疗无效后转入我科治疗,多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃,巨核细胞314只,颗粒型20/25”,B超示“脾大”,诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”“脾功能亢进待排”,予“机采血小板注射、糖皮质激素”等对症支持治疗后皮肤瘀点瘀斑消失,血小板正常出院。出院后定期复查血常规,至门诊治疗调整激素用量,现泼尼松片20mg每天。2周前再次出现双下肢皮肤瘀点瘀斑,量不多,无发热、头疼,咳嗽、咳痰、胸闷、气促,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,血尿等不适,至当地医院血常规显示:WBC:8.37X109/L,HGB:149g/L,PLT:2X109/L。患者为进一步治疗至我院就诊,病程中患者精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重近期无变化。Р既往史Р既往史:体健,否认肝炎,伤寒,结核等传染病史,否认手术,外伤史,否认食物药物过敏史,有输血史,否认放射线,化学毒物接触史,预防接种史不详?家族史:父母体健,非近亲婚配,否认家族性遗传病及传染病史。Р护理体检РT:36.4 P: 81次/分 R:27次/分 BP:120/70mmHg?神志清,精神可,营养良好,无贫血貌,巩膜无黄染,双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未问及干湿啰音,心率81次/分,律齐,各瓣膜区无杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未及,双下肢无水肿,神经系统检查正常。Р治疗方案Р1.一般治疗? 血小板明显减少,告知病人卧床休息,避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。?2.药物治疗? 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性,刺激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-60mg/天。?3.输血及血小板
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