他敏感菌引起的脑膜炎:大剂量治疗有效,对脑膜炎双球菌引起的流脑常与SD合用。?螺旋体引起的感染:钩端螺旋体、梅毒、回归热。治疗梅毒除早期轻症者外应采用大剂量治疗。? G+杆菌引起的感染:破伤风、白喉、炭疽病,青霉素G只对细菌有效,对细菌外毒素无作用,应与相应的抗毒素合用。?肺炎球菌感染:如大叶性肺炎、中耳炎等Р不良反应Р1.过敏反应(变态反应)(最为常见)? ①一般过敏反应:药热、药疹、血清病型反应等? ②过敏性休克(最严重):表现冷汗、四肢冰冷、呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷。抢救不及时可危及生命。过敏性休克发生与剂量、给药途径无关。? 防治措施: 1>、详细询问过敏史:? 2>、皮肤过敏试验:凡初次注射或停用3天后? 再用者,或用药过程中批号更换时作皮? 试,反应阳性者禁用。? 3>、严格掌握适应症,避免滥用和局部用药? 4> 、避免饥饿时给药,注射后观察30分钟Р5>、青霉素现配现用? 6>、做好急救准备。一旦出现过敏性休克?ⅰ、立即停药,撤掉包括输液器等所有液体。同时另外迅速建立起静脉通道以备急救。?ⅱ、肾上腺素:0.5~1.0mg,肌注。严重时静脉推注甚至心内注射,必要时重复使用。?ⅲ、糖皮质激素,强大抗炎作用。地塞米松10mg静脉推注或者是甲强龙40-80mg,必要时量可以加大。减量要慢。?ⅳ、抗组胺药物:如非那根25-50mg肌注。?ⅴ、对症处理:吸氧、人工呼吸、同时输液补充血容量,给予升压药如多巴胺,注意防治急性肾功能衰竭等。?2.赫氏反应:治疗梅毒、钩端螺旋体、炭疽过程中出现发冷、发热、头痛、局部症状加剧等现象。?3.局部刺激:i.m引起局部疼痛、红肿、硬结。?4.水电解质紊乱钾、钠盐大量静脉注射易引起高血钾、高血钠症。Р2.半合成青霉素类Р耐酸不耐酶青霉素:? 青霉素V(苯氧甲青霉素),广泛使?用的口服抗菌药,但口服抗菌弱,不宜?用于严重感染。容易耐药。
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