6.避孕药所致高血压、低血钾;Р 7.继发性醛固酮增多症等。Р 【治疗原则】Р 1.手术治疗:醛固酮瘤首选手术,特醛症可肾上腺一侧全切加另侧大部切除,但效果多较差,目前趋向于药物治疗。Р 2.术前应纠正电解质紊乱、高血压等,可用低钠、高钾饮食及氨体舒通等。术中术后应注意糖皮质激素的应用,一般一周内可停药。Р 3.药物治疗:Р (1)氨体舒通或氨苯碟啶:120~240mg/d,分次口服。Р (2)低钠高钾饮食。Р (3)ACEIS或Ca++拮抗剂:如Enalapril、Nitrendipine等。Р (4)地塞米松:仅用于糖皮质激素可抑制型原醛症。Р 【出院标准】Р 1.高血压和低血钾症状消失或明显减轻;Р 2.尽量做到去病因治疗后。Р第八节嗜铬细胞瘤Р 【病史采集】Р 1.阵发性高血压发作时症状按发生率多少依次为:剧烈头痛,出汗,心动过速和/或继以心动过缓,紧张焦虑,面色苍白,恐惧感或濒死感,震颤,恶心,呕吐,便秘,虚弱,胸痛或腹痛,呼吸困难,潮热,头晕,视力模糊,瞳孔散大,感觉异常等。Р 2.血压升高的诱发因素:情绪激动或体位变动,创伤,大、小便用力,分娩,灌肠,按压肿瘤,麻醉或手术,药物(组织胺,胰升糖素,灭吐灵等)。Р 3.发作持续时间:由数秒到数小时不等,一般15分钟左右。Р 4.高代谢征候群:发热,多汗,高血糖,基础代谢率增高,肌无力,疲乏软弱,体重减轻。Р 5.并发症表现:心、脑、肾功能情况。Р 6.治疗经过和治疗反应:对一般降压药(如神经节阻滞剂、利血平、β肾上腺素能阻滞剂、肼苯达嗪等)效果不佳,特别是出现反常性血压升高。Р 7.有无家族史。Р 【体格检查】Р 1.一般情况及生命体征:面色,身高,体重,体温,呼吸,脉率,血压。Р 2.有无心界扩大、心脏杂音、肺部湿性罗音、腹部压痛及包块、肢体肌力减退、浮肿或病理反射等心、脑、肾并发症的阳性体征。Р 【辅助检查】
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