眩倒是也,由此观,六淫外感,七情内伤,皆能导致”。一、概述(二)源流?《丹溪心法》:“无痰不作眩,痰因火致”。?《景岳全书》:无虚不作眩。?《素问?病机病源式》认为风火致眩:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相博,则为旋转”。风火痰虚皆能致眩。一、概述(三)范围高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔病、脑动脉硬化、颈椎病、神经衰弱等,以眩晕为主时可按本篇论治。二、证候特征(一)以头眩目眩为主要表现(二)轻重不一轻者仅眼花,闭目止;重者如坐舟车,视物旋转,甚则仆倒。(三)伴随症状可有恶心、呕吐、目涩耳鸣等。(四)间歇发作发作与间歇期长短不一,可一月数次,或数月或数年发作一次。三、病因病机情志所伤肝郁痰火饮食所伤伤脾—气血两虚—失血、外伤劳倦过度伤脾损精—肾精亏损—水不涵木,肝阳上亢髓海不足,脑失所养血气亏虚,生化乏源日久损阳,阴阳气虚则清阳不展血虚则脑失所养生痰—痰湿中阻—清阳不升,浊阴不降郁久化热,痰火上扰——————阳升风动—上扰清空清空失养眩晕四、诊断要点1.主要依据:头眩目晕,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。2.伴随症:可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白。3.起病方式:慢性起病,逐渐加重,可反复发作。。4.实验室:血红蛋白、红细胞计数、测血压、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线片、经颅多普勒、CT、MRI。5.其他:应注意排除颅内肿瘤、血液病。五、鉴别诊断1.中风中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,言语不利或失语;或不经昏仆仅以喎斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆相似,但眩晕无半身不遂,无口舌歪斜,言语不利等表现。2.厥证厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征。眩晕重者也有欲仆或晕旋仆倒,但无昏迷不省人事的表现。3.痫病痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中发出猪羊叫声,醒后如常人。
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