连续性血液净化在危重病人的应用课件

脉血液透析(CAVHD)?连续性静-静脉血液透析(CVVHD)?连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)?缓慢连续性超滤(SCUF)?连续性高流量透析(CHFD)?连续高容量血液滤过(CHVHF)?连续性血液滤过吸附(CPFA)?治疗性血浆置换(TPE)Р提要Р适应症?治疗方式?ICU中CBP的特点?治疗时机?ICU 中CBP治疗的注意事项Р适应症РARF : 急性肾衰竭?CHF : 充血性心衰?SIRS : 系统性炎症反应综合征?ARDS : 急性呼吸窘迫综合征?SEPSIS : 脓毒血症?TPE: 治疗性血浆置换Р适应症及相应治疗模式Р非肾科?急性肺水肿/CVVH or SCUF?慢性心力衰竭/ CVVH or SCUF?严重液体超负荷/ CVVH?严重水电解质紊乱/ CVVH or CVVHD?中毒?药物中毒/ CVVH or CVVHDF or TPE?严重乳酸酸中毒/ CVVH or CVVHDF or TPEР横纹肌溶解综合症/ CVVH or CVVHDF ?肝性脑病/ TPE or MARS?重症肌无力/ TPE?急性重症胰腺炎/HVHF?急性溶血/ TPE?急性呼吸窘迫综合征(ARDS) /HVHF?多器官功能衰竭 MODS SIRS /HVHF?脓毒血症休克 Septic shock / HVHFР适应症Р连续性静-静脉血液滤过(CVVH)Р主要优点:通过弥散的方式清除?(1)血液流量大:可达100-200ml/min。? 后稀释法输入置换液尿素清除率达36L/d ? 用前稀释法输入置换液可达48-100L/d?(2)加用血泵操作步骤标准化,避免动脉穿刺的并发症。?(3)对高分子物质清除效果好(炎性介质)? 主要不足:溶质清除量与超滤量不平行РAccessРReturnРEffluentРReplacementР+РCVVH & ?HVHFР治疗方式