血液净化治疗在重症胰腺炎中的应用

净化疗法血浆净化疗法血液净化治疗在非肾脏领域的应用?全身炎症反应综合征(SIRS) :清除炎症介质?急性呼吸窘迫综合征( ARDS ):血管外肺水的清除,改善肺泡气体交换?挤压综合征:降低肌红蛋白水平?乳酸酸中毒?心肺旁路( cardiopulmonary bypass,CPB )清除过多的容量负荷, 减少肺内分流血液净化治疗在非肾脏领域的应用?慢性心衰?肝性脑病?药物或毒物中毒?急性肿瘤溶解综合征?先天性代谢障碍重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP ) 是一种伴有典型全身炎症反应综合征( SIRS )的严重急腹症? SAP 时腹腔内有胰酶渗出液(毒性腹水) 导致全身炎性反应?胰腺外分泌的蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等进入血液,加上细胞因子、炎性介质等, 加重全身炎性反应重症急性胰腺炎的发病机制?细胞因子和炎症介质级联反应? SIRS 期间大量炎性介质的释放,出现全身毛细血管渗漏综合征( apillaryleakeagesyndrome,SCLS )。?由于大量体液丢失于第 3间隙,血容量明显降低。有效循环容量的急剧下降,导致低血容量性体克。?同时大量炎性介质的释放以及胰腺炎时白细胞过度激活等条件下导致机体的心、脑、肾、肝等重要脏器的损害。引起急性水肿性胰腺炎向坏死性胰腺炎转化。出现全身并发症的机制与过度炎症反应密切相关: 首先在胰酶刺激下,单核/巨噬细胞被激活,并释放多种初级细胞因子,通过这些初级细胞因子,再激活粒细胞及内皮细胞产生更大量的次级细胞因子和黏附分子,介导胰腺和胰外器官血管内皮损伤,微循环障碍和血管通透性增加,从而引起胰腺和全身器官的功能损伤,并最终导致 MODS 。因此清除过度表达的炎性因子,并阻断其瀑布效应,成为预防和治疗 SAP 合并 MODS 的可能途径。?自身消化学说?胰腺微循环障碍?肠道细菌易位?胰腺继发性感染