Р在慢阻肺中的应用Р2РРРРР*Р第一页,共三十四页。РР支气管舒张剂分类РРβ2受体激动剂Р抗胆碱药Р甲基黄嘌呤类药物Р支气管舒张剂РР*Р第二页,共三十四页。РРР支气管舒张剂分类РР长效(LABA)?? 沙美特罗?? 福莫特罗РР短效(SABA)??沙丁胺醇??特布他林РРРРРРРРРРβ2受体激动剂Р超长效Р茚达特罗Р*Р第三页,共三十四页。РР沙丁胺醇气雾剂用法Р*Р第四页,共三十四页。РР布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法Р*Р第五页,共三十四页。РР沙美特罗替卡松粉吸入剂用法Р*Р第六页,共三十四页。РР名称Р沙丁胺醇Р福莫特罗Р起效时间Р数分钟Р1~3minР药效持续时间Р4~6h(亲水性)Р12h以上(亲水亲脂)Р用法Р按需使用Р2次/日Р剂型Р气雾剂、片剂、注射剂Р干粉剂Р不良反应Р肌肉震颤、心动过速РР在COPD中的应用Р常作为“救急”药物,按需使用Р规律使用РSABA vs LABAРР*Р第七页,共三十四页。РР不良反应及注意事项Р长期使用SABA时容易出现β2受体下调。??SABA无抗炎作用,长期使用会因缓解症状而忽视气道炎症的治疗,这是很危险的。??LABA的抗炎作用还存在争论,也不主张单独使用,常与糖皮质激素(ICS)联合。??能增加心肌氧耗、升高血压,增加心律失常和低血钾的发生率,因此老年患者尤其有心血管并发症者,应充分注意,尽可能选择吸入制剂而非口服剂型。РР*Р第八页,共三十四页。РР问题1?布地奈德福莫特罗(信必可)与沙美特罗替卡松(舒利迭)哪个更好?РVSР*Р第九页,共三十四页。РР信必可vs舒利迭Р舒利迭组和信必可组在哮喘控制和生活质量的改善及不良反应方面并没有显著的差异。然而信必可在取得较好疗效的前提下既可以作为长期控制用药,也可以作为应急的缓解用药,ICS和LABA的剂量更小,更值得临床推广。Р*Р第十页,共三十四页。