，测尿游离皮质醇，ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇。? ②快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静推ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。Р第五页，讲稿共九页哦РРРР皮质醇Р皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在4-8AM,最低值在午夜11-2AM?皮质醇正常值 ?7----10AM 6.2-----19.4ug/L?4-----8PM 2.3-----11.9ug/L?影响皮质醇增多的因素有体力活动、精神紧张、饥饿等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化Р第六页，讲稿共九页哦РРРРР临床意义：? ①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2～5倍。? ②原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。? ③继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。? ④库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。Р第七页，讲稿共九页哦РРРР注意事项Р①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。?②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。?③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下试验前停用糖皮质激素，可将8小时法延长至3～8天。?④少数病人对促肾上腺皮质激素过敏，严重者可致过敏性休克，应立即停止试验并采取急救措施。有过敏史者，试验前做皮肤过敏试验?⑤试验日应避免各种应激反应。Р第八页，讲稿共九页哦РРРР感谢大家观看Р*Р第九页，讲稿共九页哦
全文预览
