奋试验胰岛素低血糖兴奋试验原理: 低血糖对垂体有强烈的刺激作用,尤其是血糖﹤ 2.2mmol/ L 时,可激发多种垂体激素的分泌和释放( ACTH 、 hGH 、F (皮质醇) TSH 、 PRL 等)。用于估计腺垂体的储备功能。胰岛素低血糖兴奋试验-方法 1. 受试者于试验前 3天,每天碳水化合物的摄入量不低于 300g ,实验前晚餐后禁食。 2. 实验日清晨空腹、静卧后空腹抽静脉血(留置针头、保持血管通畅),测定血糖、 hGH 、ACTH 、TSH 、PRL 水平。 3. 静脉注射普通胰岛素,儿童 0.1U/Kg ,成人0.15 U/Kg ,肥胖或肢端肥大症患者 0.15- 0.2 U/Kg ,疑有下丘脑-垂体功能减退者,用 0.05 U/Kg ,注射胰岛素出现低血糖反应后15、 30、45、60、90及120 分钟各抽血测定上述各激素水平。胰岛素低血糖兴奋试验-方法 4. 注射胰岛素后 20-30 分钟出现低血糖反应, 约45分钟时血糖到最低值,出现多汗、心慌, 部分病人可有头痛、乏力等,此时血糖值约为﹤2.2mmol/L ,或下降为空腹血糖的 50% 以下, 此时为有效低血糖反应。 5. 低血糖后,若病人能耐受暂不处理,按时抽血化验,若病人症状明显不能耐受即静脉注射50% 葡糖糖液 40-60ml ,并以 5%葡糖糖 250ml 静滴维持,继续以后的生长激素和血糖测定。试验中的细节 1.使用普通中性胰岛素。 2.低血糖反应出现开始计时, 40-60 分钟未诱发低血糖反应可将胰岛素加量二次注射。 3.正常儿童 GH反应阳性率在 74%-100% ,有少部分假阳性。一般高峰值为 15-30ug/L 。 4.试验过程中为评估病人低血糖反应,于空腹试验前、试验进行中可多次为病人测指尖末梢血血糖。一般注射胰岛素后 30分钟出现低血糖反应,此时应增加测末梢血血糖频率。
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