?有关发病机制尚不清楚Р三、临床表现和Gass分期(特发性黄斑裂孔)Р症状?Gass分期:? Ⅰ期? Ⅱ期? Ⅲ期? Ⅳ期Р四、黄斑裂孔性视网膜脱离手术发展史Р80年代以前主要采用巩膜外手术:?相应裂孔处的巩膜黄斑外电凝、冷凝、巩膜扣带术、黄斑兜带术、巩膜缩短术或这些方法的不同组合?手术操作难度大、并发症多、黄斑区电凝或冷凝导致中心视力下降РGonvers和Machemer(1982年)首先报道采用玻璃体切割,气-液交换,术后俯卧位治疗黄斑裂孔性视网膜脱离?手术简单化,并且更多保存中心视力?Miyake(1984,1986年)首次提出单纯玻璃体腔注气治疗?操作简单、安全、对视网膜组织损伤小、可多次重复等特点Р80年代末至90年代初,有人开始报道使用生物因子封闭黄斑裂孔,包括自体浓缩血小板、自体血清、TGF-β2等,称之为生物胶Р五、手术方法选择以及适应证Р手术指征:?1、黄斑裂孔性视网膜脱离,其脱离范围超过颞下方的均为手术治疗指征,局限于黄斑周围的浅脱离可不急于手术治疗,因为视网膜脱离长期无变化,可保持有用的阅读视力,且视网膜脱离有可能通过药物或其他保守治疗可自行回退Р2、有无玻璃体后脱离(PVD)及明确的黄斑区玻璃体牵拉Р3、发病时间长短及增生性玻璃体视网膜病变(PVR)严重程度?4、有无高度近视及后巩膜葡萄肿?5、患者全身情况等Р(一)单纯玻璃体腔注气术Р适应证:发病时间短,存在玻璃体后脱离,无明确玻璃体-黄斑牵拉,无严重PVR的黄斑裂孔性视网膜脱离患者。?优点:手术简单易行,短时间即可完成,不造成黄斑视网膜损伤,其视网膜解剖复位达80%,视力提高两行达45% 。Р膨胀气体:SF6、C2F6、C3F8 ?也可选用空气?注射的量:SF6一般为1~1.5毫升,如为不需要放液的眼,注射C3F8 气体的量不应超过0.6~0.7毫升。C2F6气体也介于两者之间0.8~1.2毫升。
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