:白细胞计数11.7*109/L,中性粒细胞85%Р临床表现Р患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反覆发作之机会较少。Р月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似,特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。Р除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。Р黄体是在卵泡发育成熟并排卵后,卵泡塌陷,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生,内含黄色类脂质,故称“黄体细胞”,并逐渐形成黄体。Р黄体的形成Р黄体破裂的原因Р性交,剧烈跳跃,奔跑,用力咳嗽,大便时用力过大等腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。均可致黄体破裂。Р自动破裂Р外力作用Р正常情况下,黄体内有少量出血。如出血太多,黄体内压力太大,而发生自发性破裂。Р黄体破裂与宫外孕的鉴别Р停经史?尿妊娠试验(+)?腹部包块?声像图上可见到正常卵巢Р无停经史?尿妊娠试验(-)?持续疼痛Р黄体破裂的特征Р宫外孕的特征Р保守治疗Р反覆出血之机会较小,病情稳定后在严密观察下保守治疗。经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心。Р手术治疗Р剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血源。Р治疗方案
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