Р高峰Р妊娠黄体Р受精РHCGР未受精Р9-10dР3MР退化Р白体Р衰退Р月经来潮Р黄体的形成及退化Р由此可见,黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。Р概念Р20-40岁РР卵巢黄体破裂是妇科较常见的急腹症之一,卵巢破裂80%左右黄体破裂或黄体囊肿破裂一般在排卵期后,多在月经周期之末一周,卵巢破裂时间与月经周期有一定关系。好发于卵巢功能旺盛年龄段,因此有人称之为“青春杀手”。轻者出血不多可自行愈合;严重者可发生大出血,需紧急手术。Р正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力Р自动破裂Р1Р如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便、性生活不当,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。Р外力作用的结果Р2РР黄体囊肿Р3Р原因Р黄体在形成过程中血肿液化所致,直径一般在2-3cm,有时可≥8cm。Р临床表现РР黄体破裂Р宫外孕Р停经史Р无Р有Р尿妊娠试验Р阴性Р阳性Р其他Р持续性坠痛,减轻或又转剧、严重者休克Р声像图上可看到正常卵巢Р一次出血后可自凝集而止血,反复发作机会少Р反复出血而多次发作Р诊断依据РРAР无停经史РCР腹部检查:有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。РBР起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛РDР白细胞计数及分类:中性百分率均增高,红细胞及血色素下降。Р检查РР后穹窿穿刺:抽出不凝固血;病理学检查:提示黄体破裂出血Р血液检查:HCG(-);妇科检查:阴道无出血Р超声检查:是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段РAРCРBР治疗РР保守Р适用于发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定的患者。卧床休息、消炎、止痛、抗感染,观察腹痛情况及B超监测盆腔积液,附件区包块的变化。Р手术Р剖腹止血。?腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术
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