类活动РAMD的分型РAMD有两种类型:干性和湿性(wAMD)?干性为主,占AMD的80%-90%?湿性AMD占所有AMD的10%-20%?湿性AMD视力损害更严重,占所有导致视力严重丧失AMD的90%Р湿性AMDР干性AMDР什么是干性AMD?Р视网膜无渗出和出血?干性AMD最常见的症状是轻微视物模糊,可有面部辨认困难,阅读或做其它事情需要更多的光线?随着干性AMD的恶化,受累眼中心视力也会逐渐丧失,通常累及双眼?玻璃膜疣是干性AMD早期最常见的体征之一?玻璃膜疣是位于视网膜下的黄色沉积物,通常见于60岁以上的人?可以通过全面的散瞳眼底检查发现玻璃膜疣(drusen)Р玻璃膜疣Р干性AMD目前无治疗方法Р目前无有效的药物治疗方法?早期和中期干性AMD? 定期眼科全面检查? 抗氧化维生素和矿物质补充剂? 观察为主Р晚期干性AMD? 单侧:抗氧化维生素和矿物质补充剂? 双侧:观察为主Р什么是湿性AMD(wAMD)?Р当黄斑区视网膜后有异常的新生血管生长,即称之为湿性AMD?这些新生血管十分脆弱,容易发生出血和液体渗漏,这些出血和液体渗漏会导致黄斑的破坏?随着湿性AMD的发展,中心视力的迅速丧失?湿性AMD是一种晚期的AMD,比干性AMD严重РwAMD的临床表现(看近)Р存在中心暗点,暗点随病程进展而扩大?视物扭曲、变形?辨色困难РwAMD的临床表现(看远)Р视物模糊?颜色失真或辨认困难?中心暗点,暗点可多个同时存在РwAMD的发病机制Р与VEGF(血管内皮生长因子)异常表达相关?正常人视网膜及脉络膜VEGF很少?但在病理状态下,视网膜色素上皮(RPE)、脉络膜血管内皮细胞、周细胞VEGF表达增高,并与VEGF受体结合介导以下作用РVEGF的作用?血管增殖作用:促进血管内皮细胞的增殖、迁移和存活;?血管渗漏作用:增加血管通透性,扩张血管?炎性反应作用:聚集血管前体细胞和单核细胞
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