第七章 多器官功能障碍综合征MODS

第七章 ?多器官功能障碍综合征?MODSР曲靖医学高等专科学校临床医学系外科教研室РРР第一节 概论Р定义：多器官功能障碍综合症（MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍??发病机制：目前尚未完全明了，认为是严重感染的后果，导致各种炎症介质、细胞因子的参与加剧了全身炎症反应综合征SIRS并导致MODS发生РРР器官功能障碍种类名称：Р心Р外周循环Р肺Р肾Р胃肠Р肝Р脑Р凝血功能Р急性心力衰竭Р休克РARDS（呼吸窘迫综合症）РARFР应激性溃疡Р急性肝衰竭Р急性脑功能衰竭РDIC（血管弥漫凝血）РРР预防和治疗? 1、积极治疗原发病? 2、重点监测病人的生命体征? 3、防治感染? 4、改善全身情况和免疫调理治疗? 5、保护肠粘膜的屏障作用? 6、及早治疗首先发生功能衰竭的器官РРР第二节 急性肾衰竭Р定义? 是指各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症。?病因?肾前性?肾性?肾后性РРР发病机制?肾血流动力学改变?肾小管上皮变性坏死?肾缺血一再灌注损伤?肾小管阻塞?非少尿型急性肾衰РРР临床表现Р1、少尿或无尿期Р1Р水、电解质和酸碱平衡失调：? 水中毒? 酸中毒?三高：钾、镁、磷?三低：钠、钙、氯Р3Р出血倾向及贫血Р2Р尿毒症症状РРР2、多尿期?当24小时尿量大于400ml，即进入多尿期。?出现脱水、低血钾、低血钠、低血钙等现象。?低血钾和感染是主要死因。