生于下列急性病症过程中? 1、感染:各部位感染性病变造成严重脓毒症;? 2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;? 3、各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后;Р4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤;? 5、合并脏器坏死或感染的急腹症;? 6、输血、输液、用药或呼吸机应用等的失误或失宜;? 此外,心肝肾等慢性疾病、糖尿病、免疫功能低下者,易发生MODS。Р二、发病机制:Р除直接引起细胞损伤外,激活内源性炎症介质,细胞因子的释放Р严重损害因子Р剧烈的防御性反应Р抗感染等自身保护与稳定Р大量细胞因子、炎症介质等病理产物过度释放Р全身炎症反应综合征(SIRS)РMODSР(二)、MODS的诊断:病史、临床表现、实验室和其他辅助检查结果的综合分析?MODS的初步诊断Р器官Р病症Р临床表现Р检验或监测Р心Р急性心力衰竭Р心动过速、心律失常Р心电图失常,CVP、PAWP异常Р外周循环Р休克Р无血容量不足情况下血压降低,肢端发凉,尿少Р平均动脉压降低,循环障碍Р肺РARDSР呼吸加快,窘迫,发绀,需吸氧和辅助呼吸Р血气分析有PaO2降低,PaCO2升高,监测呼吸功能失常Р肾РARFР无血容量不足的情况下尿少Р尿比重持续在1.010±,尿钠,血肌酐增多Р胃肠Р应激性溃疡,肠麻痹Р呕血,便血,腹胀,肠鸣音弱Р胃镜检查可见病变Р肝Р急性肝衰竭Р进展时呈黄疸,神志失常Р肝功能异常,血清胆红素增高Р脑Р急性脑功能衰竭Р意识障碍,对语言、疼痛刺激反应减退Р凝血功能РDICР呕血、咯血、皮下出血瘀斑Р血小板减少,PT、APTT延长Р诊断MODS时应注意以下几点:? 1、熟悉引起MODS的常见疾病,警惕存在MODS的高危因素;? 2、及时作更详细的检查;? 3、动态监测心脏、呼吸和肾功能;? 4、当某一器官出现功能障碍时,要及时注意观察其他器官的变化;? 5、熟悉MODS的诊断指标。
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