多器官功能障碍mods

缺血-再灌注或/和全身性炎症反应。Р5Р促炎性介子:?1.肿瘤坏死因子(TNF-a);?2.白介素(IL-1);?3.诸细胞因子、补体片段;?4.一氧化碳、花生四烯酸衍生物;Р抗炎性介子:?1.转化生长因子(TGF- )、IL-4、10、11、13;?2.集落刺激因子(CSF)。Р6Р临床表现?1.速发型(正常应急反应期):是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。如:ARF+ARDS、ARF+ARDS+DIC、ARF+ARDS+AHF。? 此型发生多由于原发病为急症且甚为严重。但发病24小时内因器官衰竭致死者,一般归属复苏失败并非为MODS。Р7Р2. 迟发型(过度应急反应期):? 先发生一个重要系统或器官的功能障碍。如心血管、肺或肾的功能障碍,经过一段近似稳定的维持时间,继而发生更多的器官、系统功能障碍。? 此型多见于继发感染或存在持续的毒素或抗原。Р8Р3.三期(终末期):全身炎症反应综合征(SIRS)病人终末期的血流动力学表现。全身血管阻力增加,外周组织氧利用不足,心输出量不足,乳酸浓度明显增高,最终多数病人面临死亡。Р9Р病因:?1.各种外科感染引起的脓毒症;?2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;?3.各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后;?4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;?5.合并脏器坏死或感染的急腹症;?6.输血、输液、药物或机械通气;?7.患某些疾病的病人发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能低下等。Р10Р⒈肺衰竭(ARDS):?⒉心衰竭:?⒊休克:?⒋肾衰竭(ARF): ?⒌肝衰竭(AHF):?⒍凝血系统衰竭(DIC):?⒎免疫系统衰竭:?⒏胃肠道:Р⒐代谢衰竭:?⒑神经内分泌衰竭:?⒒中枢神经衰竭: ?⒓胰腺衰竭:?⒔伤口衰竭:?⒕大量输血:?⒖脓毒血症。РMODS判定标准: