受全部心排血量的器官，是循环内细菌、微粒和异物的过滤器，最易受到损伤。?①肺泡Cap通透增高； ②肺组织缺血、炎性介质致II型细胞障碍； ③内皮细胞损伤影响肺血管调节 ④肺微血管循环障碍和血栓栓塞。Р二、病理生理РР（二）肾功能障碍?MODS时肾功障碍主要是肾灌注不足，及毒素与活化炎性细胞和介质直接引起的组织损伤。?易发生障碍的情况：①先前有肾脏病者； ②糖尿病； ③高血压或血管疾病 ④黄疸；⑤多发性骨髓瘤；⑥老年患者。РР（三）胃肠道功能障碍?因素：肠内细菌经肠壁外逸，引起全身或腹腔感染； 肠黏膜屏障功能损害，菌群失调。 ?病理生理： ①肠壁通透增加， ②胃内病菌繁殖，常是医源性的③不合理用广谱抗生素 ④单核-巨噬细胞抑制；⑤肠内高渗状态和肠外营养，胃肠功能障碍。РР（四）肝功能障碍?代谢方面：高代谢，肝实质损害，糖、酯、氨基酸、胆红素、转氨酶、乳酸增高。 ?单核吞噬系统损害：毒素清除障碍，炎性介质释放，肝功能降低?凝血因子缺乏，PL减少、出血倾向、肝性脑病、昏迷、肝衰伴脑水肿，死因之一。РР（五）心功能障碍?原有心脏病加重,脓毒休克诱发心室功能异常。 ?舒张末和收缩末的容量增加.射血和每搏功下降?冠脉血流减少,内毒素心肌抑制,心肌抑制因子。РР第三节 发病机制Р一、细胞因子激活和介质释放?细胞因子是炎症细胞释放的小分子肽.承担机体防御、伤口愈合和有关代谢功能，对内稳态平衡发挥主要作用。?一旦产生和释放细胞因子过多，除直接对靶细胞发挥作用外，并可强化其他作用，扩大宿主反应，最终引起细胞和生理功能障碍和不可逆性。РР肿瘤坏死因子TNF-α：在炎症反应中起主要作用,同时也是引起脓毒症和MODS的主要介质.引起发热、低血压、乳酸中毒、DIC、血管通透增加。?血小板活化因子PAF:使休克和缺血加重.引起白细胞活化、支气管收缩、血管通透增加，心肌抑制、低血压、介导内毒素引起的肠坏死
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