多器官功能障碍

机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保?护的反应，稳定自身。另外产生大量细胞因子，?炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害?作用，导致系统器官功能衰竭。?（二）应激反应：? 严重损伤，大量儿茶酚胺，血管加压素释?放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞Р整理课件Р4РРР受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子产生等，细胞进一步受损，器官功能衰竭。?（三）炎症反应：? 严重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素Ⅰ和肿瘤坏死因子，多种机体损害作用。Р整理课件Р5РР四、临床表现分类：Р（一）速发型：多为原发急重症? 指原发急症发病24h后有两个或更多器官系?统同时发生功能障碍。ARDS+ARF，DIC+ARDS+ATN?（24h内为复苏失败不算MODS）。?（二）迟发型：序贯性系统衰竭? 先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过?一段稳定维持时间后，继发更多器官的功能障碍。Р整理课件Р6РР五、诊断 (diagnosis)Р根据：临床表现和医技检查综合分析。?1．临床表现：? ⑴心血管——休克，急性心衰、心梗。? ⑵肺——ARDS? ⑶肾——ARF，多尿，血肌酐上升。? ⑷胃肠——应激性溃疡? ⑸肝——急性肝衰竭? ⑹血液——DIC? ⑺脑——中枢神经功能衰竭Р整理课件Р7РР2．辅助检查：Р⑴血气分析?⑵尿比重和血肌酐测定?⑶心电、中心静脉压Р整理课件Р8РР六、预防(prevention)Р1．对急重症的处理：诊断和治疗要全面。?2．重视病人循环和呼吸病症处理的时间性。?3．防治感染?4．改善全身状态：营养、水电……?5．及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭阻断? 链锁反应。Р整理课件Р9РР急性肾衰竭?? Acute renal failure? AFRР整理课件Р10