高，发病时间12-24小时，溶栓治疗收益不大，但在有进行性胸痛和广泛ST段抬高并经过选择的患者?2.就诊时收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg伴高危MIРⅢ类Р1.虽有ST段抬高，但起病时间＞24小时，缺血性胸痛已消失?2.仅有ST段压低РР溶栓禁忌症Р绝对禁忌症?1. 脑出血病史?2. 颅内恶性肿瘤?3. 6个月内缺血性卒中或TIA史?4. 可疑或确诊主动脉夹层?5. 呕血、便血等活动性出血?6. 3个月内 严重头部闭合性创伤或面部? 创伤Р溶栓筛查表РР相对禁忌症?1. 未得到控制 严重高血压?2. 心肺复苏胸外按压连续时间＞10分钟?3. 3周内进行过大手术或4周内发生过内脏出血?4. 2周内不能进行压迫止血部位 大血管穿刺?5. 感染性心内膜炎?6. 妊娠?7. 活动性消化性溃疡?8. 终末期肿瘤或严重肝肾疾病?9. 痴呆或已知颅内其她颅内病变РР禁忌症问诊关键点Р*是否卒中、半身不遂、脑血管意外病史?*是否有出血性疾病史（呕血、便血、消化道溃疡等内脏出血病史）?*是否存在重度高血压（＞180/110mmHg）、表现有血压猛烈增高波动, 血压分布异常伴撕裂样/刀割样疼痛或脉动冲击样疼痛?*是否一个月内 外科手术史?*是否为高龄（＞75岁）?*是否存在恶性肿瘤（尤其颅内肿瘤）?*是否存在严重肝肾功效不全?*心梗后是否进行过心肺复苏РР溶栓知情同意书Р双方签字时间应?正确到分钟РР溶栓方案Р溶栓前准备?溶栓药品选择及剂量、使用方法?监测指标立刻机?结果判定?并发症处理预案?溶栓后抗凝诊疗方案等РР溶栓方案Р溶栓前准备?√ 抢救设备检验: 监护仪（心电、血压、血氧）、除颤仪、氧疗设备、起搏器、吸痰器?√ 抢救药品: 血管活性药、阿托品、抗心律失常药品?√ 口服抗血小板药品?√ 患者 病情和诊疗解释、抚慰?√ 静脉通道?√ 心电图机
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