是20 - 80倍?第1周，风险是100倍РРРР妊娠期静脉血栓栓塞的风险〔特殊〕Р高凝状态：? ♦ 凝血因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、XII及Fib↑↑ ，凝血酶生成↑，血小板激活↑ 。? ♦ 抗凝系统：AT-Ⅲ 、PC、PS↓? ♦ 胎盘产生的纤溶酶原激活剂抑制物↑(PAI-1),使孕晚期纤溶系统被抑制更为明显,加重血液的高凝状态? 这些生理改变至产后6-8周恢复正常。РРРР静脉淤滞:? ♦ 增大子宫压迫髂静脉及下腔静脉，使静脉回发生障碍，血流淤积，引起血管内皮细胞受损。? ♦ 孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静脉发生瘀血，增加了深静脉血栓形成的可能性。? ♦ 妊娠期左下肢静脉血栓发生率高于右下肢。?左侧卵巢静脉回流至左肾静脉,左侧盆腔静脉曲张较多见。?左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连。?文献报道在尸体解剖中观察到左髂总静脉内有粘连者高达55.6％。Р妊娠期静脉血栓栓塞的风险〔特殊〕РРРР血管的损伤： 由于正常阴道分娩或手术产所导致的盆腔血管的损伤，剖宫产手术比阴道分娩更容易导致血栓形成。 ? 高凝状态、静脉淤滞 、血管的损伤? 经典的三联好发因素? 出现在整个妊娠期和产褥期Р妊娠期静脉血栓栓塞的风险〔特殊〕РРРР血液高凝?• ↑促凝因子? ↑Fib↑因子V,IX,X,VIII?• ↓ 抗凝活性? ↓蛋白S浓度? ↑活化蛋白C抵抗?• ↓纤溶活性? ↑PAI1和↑PAI2活性? ↓tPA活性?=凝血酶不断生成?+血块溶解减少Р血管损伤?• 分娩时血管受压?• 助产或手术产Р血流瘀滞?•髂静脉受压 ? •右髂动脉在静脉之上? •妊娠子宫?•激素介导的静脉扩张?•制动
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