诉呼吸困难,烦躁,伴咳嗽,无咳痰,无发热,无恶心呕吐及腹泻。病史摘要体格检查:烦躁明显,面色青紫,四肢湿冷,紫绀,心率46bpm,心音微弱,两肺听诊呼吸音低,粗,闻及哮鸣音,呼吸急促,血压未测及。随即出现出现呼吸暂停,意识丧失,呼之不醒。面色青紫,心率未闻及。病史摘要即刻启动抢救程序,予面罩吸氧,心肺复苏,胸外按压,心电监护,建立静脉通道,予地塞米松、氨茶碱、氢化可的松应用,通知麻醉科到场,气管插管,正压通气,肾上腺素、多巴胺、阿拉明应用,心率逐渐恢复,BP95/32mmhg。予呼吸机持续正压通气并胸外按压。予低分子肝素4100单位皮下注射,肝素50mg静注。辅助检查即刻测毛糖9.8mmol/L。9:12血常规:WBC11.60*10^9/LN46.20%Hb111g/LPLT182*10^9/L肝肾功能:ALT401u/lAST398u/lTBA2.3umol/LGLU15.53mmol/LScr102umol/L血电解质:K+3.44umol/L,Na+141mmol/L,Cl103mmol/LPT16.3s,APTT42.5s,纤维蛋白原3.69g/L;D二聚体:16ug/ml,FDP:3P试验(-)。9:17EKG(床边):心率144次/分,房性心动过速,显著ST压低(可能是心内膜下心肌损伤),T波异常(可能是下壁心肌缺血),9:25血气分析:PH6.93PCO2>115mmHg,PO299mmHg。9:48血气分析:PH7.03PCO291mmHg,PO285mmHg,HCO324.0mmol/L,BE-8.0mmol/L,诊断考虑:G1P1,孕39+3周,LOT,胎膜早破,足月难产,急性肺栓塞?急性呼吸衰竭,呼吸性酸中毒,低钾血症。病史摘要治疗:继续维持机械通气,多巴胺维持循环稳定,继续维持水电解质平衡,碳酸氢钠纠正酸中毒,奥美拉唑预防应激性溃疡,脑复苏后处理。
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