乘阳位,痹阻胸阳,邪正相搏,阳气不通而成。概述三、合篇原因1、症状相互有联系2、病变部位相近3、病因病机有相同之处,且相互影响,合并发生,治法方药也可相互借用。四、鉴别:1、真心痛——邪气直犯心本脏引起的心前区疼痛2、厥心痛——他藏病变所引起的胃脘部的疼痛胸痹—病因病机师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。(1)胸痹—病因病机对“阳微阴弦”的理解:1、阴阳的含义:以浮沉、左右、脉象、关前关后分阴阳。2、微、弦的含义微—不及之脉—主正气虚弦—太过之脉—主邪气盛3、“阳微阴弦”的含义阳微:寸脉微—上焦阳虚阴弦:尺脉弦—下焦阴盛4、发病条件上焦阳虚下焦阴盛阴乘阳位痹阻胸阳胸痹而痛二者缺一不可以上焦阳虚为主导胸痹证治—典型证候胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。(3)栝蒌薤白白酒湯方:栝蒌实一枚(搗)薤白半斤白酒七升上三味,同煮,取二升,分温再服。胸痹证治—典型证候病机:痰饮痹阻胸中,阻遏胸阳治则:宣痹通阳,豁痰利气方剂:瓜蒌薤白白酒汤米酒瓜蒌仁瓜壳胸痹证治—典型证候临床应用指要:适应证:紧扣痰饮痹阻胸中,阻遏胸阳的病机。证见胸闷或胸痛、短气、喘息、咳唾,舌淡苔白腻,脉弦滑。临床应用:冠心病心绞痛、动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、心率紊乱、支气管哮喘、肋间神经炎、胃神经痛、胸部软组织损伤、陈旧性胸内伤、非化脓性肋软骨炎等见本方证机者。加减:通常加入活血化瘀药或化痰药,可提高疗效。胸痹证治—痰饮壅盛胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。(4) 栝蒌薤白半夏汤方: 栝蒌实一枚(捣)薤白三两半夏半升白酒一斗上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。胸痹证治—痰饮壅盛证候特点:主症俱备,主症更甚。病机:痰浊饮邪壅盛,痹阻胸阳治则:宣痹通阳,逐饮降逆方剂:栝蒌薤白半夏汤
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