,病迅速造成死亡者,称为“真心痛”谓:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。?汉代张仲景首先提出了“胸痹”病名。列《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》专篇进行论述。Р临床表现:?《素问·脏气法时论》曰:“心病者,胸中痛……膺背肩胛间痛,两臂内痛”。?《灵枢·厥病》“厥心痛,与背控……如从后触其心”,“胸痛,心尤痛甚”,“痛如以锥针刺其心,心痛甚”“色苍苍如死状,终日不得太息”。?《金匮要略》:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数;胸痹不得卧,心痛彻背。Р病因病机:?《素问·调经论》曰:“厥气上逆,寒气积于胸中而不泻……故中寒”。?《素问·举痛论》指出:寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故猝然而痛。?《金匮要略·胸痹心痛短气病》把病因病机归纳为“阳微阴弦”。即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,上乘阳位,痹阻胸阳。Р治疗方面:?《内经》提出针刺的穴位和方法,未列方药。有“心病宜食薤”的记载。?《金匮要略·胸痹心痛短气病》运用宣痹通阳法,至今仍是治疗心痛的重要法则。代表方:栝楼薤白三方(瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤),乌头赤石脂丸。?《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛。?《太平惠民和剂局方·治诸气方》中提出了“苏合香丸”。?《医林改错》用血府逐瘀汤,活血化瘀法治疗心痛。Р西医学诊断的冠心病心绞痛、心肌梗死及其并发症可参考本病的辨证论治。Р病因病机Р1、寒邪内侵?2、饮食不节?3、情志失调?4、劳逸失调?5、年迈体虚Р(一)病因Р1.寒邪内侵?寒邪侵袭,胸阳被遏,气滞血凝?素体胸阳不足+阴寒之邪侵袭Р胸痹心痛Р《诸病源候论》:心痛者,风冷邪气乘于心也。Р《素问·举痛论》“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通”。? 1心脉挛急血少“不荣则痛”? 2气血凝滞“不通则痛”。?《金匮要略》“阳微阴弦”
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