直肠癌MRI分期诊断

直肠癌MRI分期Рwhat we should know and do?Р外科手术(TME)?术前新辅助放化疗:直肠癌的新辅助放化疗正在成为T3以上中低位直肠癌的金标准Р如何选择?MRIРWe know:直肠癌TME手术相关MR解剖结构РWe do:直肠癌MR报告要回答什么Р直肠癌TME手术相关MR解剖结构Р传统的直肠解剖概念是没有系膜的?1978年英国学者Heald提出直肠系膜概念?1982年Heald提出了全直肠系膜切除术(Total mesorectalexcision,TME)?TME已成为直肠癌根治术的金标准,降低局部复发率,提高长期生存率?全直肠系膜切除术(TME)在盆筋膜脏层与壁层之间锐性分离,完整切除直肠及其系膜,保证系膜切除边缘为肿瘤阴性Рthe anal vergeР直肠系膜:在直肠后面和两侧,腹膜反折以下的直肠下段前面,由盆筋膜脏层(直肠系膜筋膜)所包绕的直肠周围脂肪,血管、神经、淋巴组织等全部疏松结缔组织的总和。??直肠系膜筋膜:围绕直肠系膜的脏层筋膜。Р直肠癌TME手术相关MR解剖结构Р1Р肿瘤位置Р2РT分期Р3Р环周切缘Р4РN分期Р直肠癌MR报告要回答什么Р肿瘤位置Р直肠癌分为三段: Р下段:距肛缘 0- 5 cm?中段:距肛缘 5-10 cm ?上段:距肛缘 10-15 cmР直肠前切除术(Dixon)?腹会阴联合切除术(Miles)?MRI判断肿瘤下缘距离肛提肌距离,小于2cm者很难保留肛门РT分期:直肠肠壁结构的高分辨MR成像РT分期:直肠壁MRI解剖Р黏膜Р纵形肌Р黏膜下层Р环形肌