慢性阻塞性肺疾病的全科医学处理

。病人既往否认结核、哮喘病史。吸烟50年,每日30支。思考:1.根据病人的主诉及病史,考虑最可能的疾病是什么?2.病人目前情况是否需要转诊?第十五章慢性阻塞性肺疾病的全科医学处理COPDinGeneralPractice内容第一节慢性阻塞性肺疾病的概述第二节慢性阻塞性肺疾病的临床表现△第三节慢性阻塞性肺疾病的诊断及治疗※第四节慢性阻塞性肺疾病的基层管理第一节慢性阻塞性肺疾病的概述一、定义二、流行病学三、危险因素及发病机制四、分期一、定义慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)简称“慢阻肺”是一种常见的以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病由于有毒颗粒或气体导致慢性气流受限是由小气道病变(如阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同导致二、流行病学全球疾病负担研究项目-2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位世界银行、WHO-2020年慢阻肺将位居世界疾病负担的第5位2018年中国成人肺部健康研究(CPHS),首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿我国仍存在慢阻肺漏诊、误诊、治疗不规范现象三、危险因素及发病机制(一)危险因素(RiskFactors)smoking三、危险因素及发病机制(二)发病机制炎症机制蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制氧化应激机制其他:如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等三、危险因素及发病机制(三)病理生理气道阻塞和气流受限从而引起阻塞性通气障碍——最重要的病理生理改变肺总量、残气量、功能残气量增多——肺气肿的病理生理改变通气血流比例失调——肺换气功能障碍缺氧和二氧化碳潴留——呼吸衰竭四、慢性阻塞性肺疾病的分期稳定期:咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微的状态急性加重期:患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化,并需改变药物治疗方案的急性过程