发生率1/540~Р 1/7000,国内报道1/333~1/15686 Р有剖宫产史孕妇发生胎盘植入几率是无剖宫产史35倍Р ——Wu S.Am J Obstet Gynecol,2005,192(5):1458-1461 Р前置胎盘合并胎盘植入发生率1%~5% Р 1次剖宫产术史发生率14%~ 24% Р 2次剖宫产术史发生率23%~ 48% Р 3次剖宫产术史发生率35% ~50% Р ——胎盘植入的子宫切除风险显著增高,报道母体死亡率达7%Р凶险型前置胎盘胎盘植入发生率Р胎盘植入发生率与剖宫产次数以及是否合并前置胎盘相关Р(ⅡB级证据)。Р发病机制及流行病学特征Р 中国和美国剖宫产率对比Р凶险型前置胎盘发生胎盘植入的病 50.00%Р 45.00%Р 因尚不清楚,推测可能与胎盘绒毛 40.00%Р 35.00%Р 组织侵蚀能力与蜕膜组织之间的平 30.00%Р 25.00% 美国Р 衡失调有关。 20.00% 我国Р 15.00%Р 不孕治疗史、剖宫产史、孕妇年龄 10.00%Р 增加均为前置胎盘的独立危险因素。 5.00%Р 0.00%Р 70年代 80年代目前Р子宫手术史特别是剖宫产史可导致子宫内膜损伤,是前置胎盘伴植Р 入的重要危险因素。Р剖宫产术后子宫内膜受损、切口处瘢痕愈合不良、绒毛及胎盘容易Р 侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘伴植入。Р前置胎盘伴胎盘植入示意图Р胎盘绒毛与胎盘绒毛绒毛侵入过深, Р子宫内膜致密附着侵入子宫肌层达到子宫浆膜层。Р 胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透是一组不同程度的胎盘附着异常Р高危人群的筛查Р 英国产科指南明确指出,对于有剖宫产史的患者,Р 英国再次妊娠时必须在孕期明确胎盘位置,并排除有无Р 胎盘植入Р 我国学者指出对于有剖宫产史妇女,孕前可通过超Р 我国声进行剖宫产瘢痕缺陷的筛查,对于子宫瘢痕憩室Р 的患者应高度重视
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