凶险性前置胎盘麻醉处理ppt课件

淀10.5u、纤维蛋白质9g,输液3250ml(贺斯2000ml)。Р21:40 输注红细胞1500ml,新鲜冰冻血浆900ml,冷沉淀10.5uР5Р凶险性前置胎盘的命名Р剖宫产史,本次为子宫切口妊娠Р定义:由Chattopadhyay于1993年首次报道,指胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上,伴或不伴有胎盘粘连、植入。Р剖宫产史,本次妊娠前置胎盘附着于子宫切口Р前置胎盘伴随胎盘粘连或植入者Р前次为剖宫产,此次为前置胎盘者Р四种定义:Р6Р凶险性前置胎盘胎盘植入发生率Р胎盘植入发生率逐年增加趋势Р有剖宫产史孕妇发生胎盘植入几率是无剖宫产史的35倍Р前置胎盘合并胎盘植入发生率1%-5%? 1次剖宫产术史发生率14%-24%? 2次剖宫产术史发生率23%-48%? 3次剖宫产术史发生率35%-50%Р胎盘植入的子宫切除风险显著增高,报道母体死亡率达7%Р7Р如何诊断前置胎盘合并胎盘植入?Р前置胎盘合并胎盘植入的诊断主要根据临床表现和术中所见。对于无产前出血的前置胎盘,更要考虑胎盘植入的可能性。Р临床表现Р术中发现胎盘与宫壁无间隙,或胎盘附着处持续大量出血,应及时作出判断。Р——《前置胎盘的临床诊断与处理指南(2013)》Р8Р如何诊断前置胎盘合并胎盘植入?Р胎盘内多个不规则的无回声区伴丰富血流信号和(或)膀胱连续性中断,强烈提示胎盘植入可能。Р超声诊断Р经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入,敏感性为77.3%,特异性为98.4%。Р——《前置胎盘的临床诊断与处理指南(2013)》Р其他征象:子宫肌层变薄(厚度<1mm),胎盘和子宫分界不清。Р9Р如何诊断前置胎盘合并胎盘植入?РMRI对诊断胎盘植入有很大帮助,能更清楚地显示胎盘侵入肌层的深度、局部吻合血管分布及宫旁侵犯情况,可提供准确的局部解剖层次,指导手术路径。РMRI诊断Р——《前置胎盘的临床诊断与处理指南(2013)》Р10