,24周治愈率为90%。激光治疗的基本原理是选择性光热作用: 利用真菌感染及周围组织之间吸收激光能量和导热性的差异,被真菌吸收的能量转化为热能或者机械能。真菌在55 ℃以上是热敏感的,吸收的激光能量持续辐射加热菌丝体(10min 以上)可能导致杀菌效果。然而,加热皮肤组织温度超过 40 ℃会导致疼痛和坏死[9]。而且患甲所含色素、厚度、透明度等均可影响对光的吸收率。鉴于现存治疗上存在的问题及甲真菌病上升的发病率,寻找一种高效、安全的疗法仍是目前国内外医学界亟需解决的问题。光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)是一种联合应用光敏剂及相应光源通过光动力学反应选择性破坏靶组织的一种非侵袭性的全新治疗技术[10]。光动力反应的基本过程为靶细胞通过摄取外源性光敏剂或光敏剂前体进入细胞后经内源性途径产生光敏分子,光敏分子受到相应波长的光照射,吸收光子能量后由基态跃迁至不稳定的三重态,然后迅速经过物理退激或化学退激过程释放能量而返回至基态。物理退激过程可产生荧光,通过对荧光光谱的分析进行疾病诊断; 化学退激过程中,处于三重态的光敏分子经两种机制分别将电子和能量传递给周围的生物分子:Ⅰ类光动力反应:与周围的物质作用,产生具有细胞毒性的自由基;Ⅱ类光动力反应:与氧分子作用产生单态氧。这些活性氧簇能与多种生物大分子发生相互作用,产生细胞毒性,从而导致细胞受损甚至死亡,产生治疗作用[11]。细胞内多种细胞器可成为单态氧导致的光动力氧化作用的靶器官。其中包括失活的酶、其它蛋白质类和过氧化脂质类,最终引起细胞膜、溶酶体、线粒体的裂解[12]。可见由激活的光敏剂产生的单态氧是一种非特异性氧化剂,且细胞对其不存在防御作用[13]。抗氧化酶如过氧化物酶、过氧化氢酶和过氧物酶可抵御某些ROS(Reactive Oxygen Species),但是不能抵御单态氧,单态氧甚至可使万方数据
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