致气道损伤和感染。Р4、?消化道防止误吸制度Р1 ).做好喂饲护理，采取半卧位抬高床头 30o -50o,可减少胃、食管返流后 的误吸。Р.鼻饲前检查胃管是否在胃内，进食前将气管囊充气，鼻饲时鼻饲量不过Р多，每次喂食量小于200ml，并可采用恒泵持续滴入方式进行。Р.进食后30分钟内尽量不进行拍背、吸痰等操作。Р5、加强呼吸道及管道护理制度Р1 ).严格无菌操作：强调手消蠹，接触患者及操作前后严格洗手，进行吸痰 操作时洗手、戴口罩、戴无菌手套，进行气管内吸痰的吸痰管一次一管，而且气 管和口鼻的吸痰管不能混用；进行每一项护理操作都要严格遵守无菌操作规程， 以减少细菌侵入的机会。РР .适时有效地吸痰：反复频繁吸痰易增加气道损伤及感染机会，?原则上应Р根据气道阻力、SPO2肺部听诊情况等来判断患者是否需要吸痰，?吸痰时注意负Р压不要太大，吸痰时间，不宜超过 15秒。痰多者插入吸痰管用由浅到深，不能 一插到底，以免将气管外的细菌带到气管深部， 注意动作轻柔，防止损伤气道粘 膜，采用密闭式吸痰。Р.气道湿化：建立人工进行机械通气的患者由于气道原有的温湿功能丧失， 咳嗽反射减弱，气道分泌物粘稠十涸，无法很好地活除分泌物，沉积于下呼吸道 引发或加重肺部感染。为保持警惕气道的湿化，常规开启呼吸机加温湿机器外，Р每2小时滴入生理盐水1-3ml,禁止在雾化液中常规加入抗生素而产生耐药性或 予以呼吸机雾化吸入，吸入气体温度控制在 32-35 C,促使并加强对患者胸背的 扣拍，定时协助患者翻身，促使痰液的稀释及排出。Р .呼吸环路的消蠹及管理：每周更换管道一次，用含?1%T效氯的健之素Р溶液浸泡消蠹30分钟，然后用蒸僻水冲洗后晾十备用，空气过滤器更换后高压 消蠹。在使用呼吸机的过程中，要注意集水瓶要低于气管导管外口位置，?并及时Р倾倒管道中的积水及集水瓶中的冷凝水，湿化器内的灭菌蒸僻水每天更换。
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