要时可用10%葡萄糖静脉滴注,随吋调整治疗方案,控制血糖在理想范围。2.5管道护理对急性胰腺炎患者要持续胃肠减压,以减轻胃肠道的压力,里减少胰酶的分泌,减轻胰腺的负担[3]。应严密观察胃液的量、色,严防病人拔管。同时做好导尿管的护理,每日晨晚间行尿道口护理。准确记录24h出入量,保持胃管及静脉通道的通畅。3讨论急性胰腺炎的伴随症状之一是应激性高血糖,其发生机理与应激反应是交感一肾上腺和垂体肾上腺系统活化,胰岛功能不足;同时胰高糖素过度释放及胰腺急性炎症直接导致胰岛组织发生严重损伤和坏死,可使体内升血糖激素分泌增多,导致外周组织胰岛素抵抗,肝糖生成增加,胰岛素分泌减少,脂肪和蛋白质降解加速均至血糖升高。高血糖能加重胰腺组织的损伤,加重胰腺组织的水肿、坏死,血糖的增高为致病菌的生长、繁殖提供了条件,使组织修复能力降低[4]。另一方面重症胰腺炎要求严格禁食,肠外营养输注能量,因这类病人内分泌功能不同程度受损,存在葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗,胰岛素与葡萄糖比例按标准配制后,病人血糖控制不理想,易发生高血糖及低血糖反应。我科持续使用胰岛素微量泵,单一静脉通路给药,保证体内胰岛素量均衡,根据测出的血糖值精确的调整剂量,较间断皮下注射胰岛素效果更好,血糖控制理想,低血糖发生率低。故对伴有高血糖的胰腺炎患者应早期正规使用胰岛素有效地控制血糖在正常或轻度升高的范围之内,可降低高血糖的毒性作用,对病情控制、疾病治疗有重要作用。参考文献⑴陶少宇、李宛霞•强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎的影响[J]•实用临床医学,2006,7(11):63.[2]?姜安丽.新编护理学基础[M]•第4版.北京:人民卫生出版社,2007:127.[3]?黄才英•重症胰腺炎27例护理体会[J],赣南医学院学报,2007,(3):469.[4]?曾加贤•早期高血糖与急性胰腺炎的关系,中国医药卫生,2010年第期.
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