脉等岀血,其后果严重。本组术后大岀血致肾周血肿19例,经输血、止血等积极治疗后病情稳定。结石残留的原因较多,诸如结石大小、位置、复杂程度、碎石吋间长短、通道的建立是否恰当、术中岀血情况、病人状况及麻醉等,必要吋当机立断中止手术,改分期分次手术。完全鹿角型结石术后残石率较高,通过多通道、分期手术和联合ESWL等方法可以有效提高取石率和减少手术损伤⑸。L时,视野清晰,岀血更少,针对较大结石或多盏结石,安全性和取石率更高。本组二期取石或配合体外碎石77例次,总结石清除率为95.88%(396/413)o本组术中降结肠损伤1例,改开放修补,L,恢复满意。L治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、手术风险低、并发症少等优越性,残余结石结合ESWL可进一步提高疗效,临床上已经逐步取代传统开放取石术。参考文献SandhuC,AnsonKM,PatelU.Urinarytractstones-PartII:Currentstatusoftreatment.ClinRadiol,2003,58(6):422-433.GoelA,AronM,GuptaNReta」Relookpercutaneousnephrolithotomy:asimpletechniquetore-enterthepelvicalycealsystem.UrolInt,2003,71:143-145.RabiiRJoualA,RaisH,etal.Pyonephrosis:diagnosisandtreatment:reportof14cases.AnnUrol,2000,34⑶:161?164.阮元峰,章庆华,李海成,等•保肾手术治疗结石性脓肾的价值•中华泌尿外科杂志,2003,24(10):673^674.⑸李逊,吴开俊•多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石[J]•中华泌尿外科杂志,1998,19(8):426〜427.
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