护人员,以免引起手术误伤。特别在肾穿刺时避免咳嗽、打喷嚏,防止因呼吸起伏使肾脏位置变动致穿刺失败。(Р2)术中随时注意更换灌注液,防止灌注系统进空气而影响操作视野。注意灌注液的引出是否通畅,防止碎石堵塞鞘管引起并发症。还要观察引出灌注液及尿液的颜色。(3) 术中要及时补充术者所需用品及各种仪器的调式,监测患者的各项生命体征变化。椎管内麻醉病人需询问是否有胸痛、胸闷、呼吸困难、腹胀、腹痛等不适,如有异常,应告知术者及时处理。(4) 强化无菌观念,术中多次改变体位,注意保持器械、置入的输尿管导管、光纤、摄像头及进水管道等的无菌,妥善固定好各管道及导线,防止脱落。术中应特别注Р 意提醒医生勿使斑马导丝、钬激光光纤接触到非无菌区域。Р 3、术后揩净患者皮肤上的血迹和消毒液,为其穿好衣裤,盖好被单,注意保暖。搬运患者时注意将肾造瘘管、导尿管及引流袋、输液管等妥善放置,防止导管脱出。嘱病人卧床休息2~5 d,避免或减少术后出血。Р 健康教育Р 嘱患者出院后注意休息,3个月内避免重体力劳动,指导患者在置管期间不做四肢和腰部同时伸展动作,不做突然下蹲动作,防止双J管脱落或上下移动。告知患者,在留置双J管期间由于导管的刺激,可能会出现腰痛、排尿困难、血尿等情况,一般经多饮水和对症处理均能缓解,不必紧张。嘱患者多饮水,每日饮水量在2000毫升以上,使尿液呈稀释状态,减少尿晶体的形成。指导合理膳食,少吃豆制品、菠菜等含钙高的食品,避免进食咖啡、浓茶及含糖饮料、油炸食品、高动物蛋白、高脂肪食物,多进食新鲜蔬菜、水果、酸性食品,以防结石复发。留置双JР管者强调术后拔管的重要性,嘱其术后3~4周来院拔管,以免延误拔管给患者造成不必要损害。Р 请问各位还有什么问题吗?Р 巡回护士:没有。Р 查房者:我们此次查房到此结束,希望大家将今天的各种相关措施更好地落实到手术中,以提高手术护理的质量,保证病人安全。
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