标准经皮肾通道,出血风险相对较大,严重者需要输血治疗、介入手术甚至切除肾脏? 随着技术的发展和碎石工具的不断进步,采取不同经皮肾通道的手术方案相继出现,一般将16-20F归于微通道(mini PCNL),10-14F通道称为超微通道(super-mini PCNL,SMP)РSMP适应证РSMP将传统 PCNL 加以改进,尤其适用于以下情况的复杂性肾结石患者:?①肾结石横径大于2 cm 合并有肾积水者?②多发性肾结石、EWSL后( 特别是下盏) 结石难于排出者?③输尿管软镜术中无法处理的下盏结石或盏颈口狭窄的盏内结石?④ PCNL术后残留的孤立小盏结石?⑤定位困难的X线阴性肾结石者РSMP器械和设备Р超细肾镜(细输尿管镜可替代)РSMP器械和设备Р带吸引功能的10-14FSMP专用金属鞘РSMP器械和设备Р钬激光或EMSРSMP的优点Р减小经皮肾通道直径可显著减少术后出血并发症的发生率?结石粉碎后可经通道吸出,清石率显著提高? SMP术中无需经过输尿管,避免了手术因素引起的输尿管狭窄? 无需常规留置肾造瘘管,部分患者不需留置双J管(完全无管化),术后疼痛不适感大大降低? 术后恢复快,可早期下床活动,显著缩短住院时间,降低住院费用РSMP的局限性РL相比,SMP对穿刺的准确性要求更高? SMP的外鞘细小,灌注的流量相对较小,出血对视野的影响较大? L,肾盂内压持续升高(大于30mmHg)可能增加围手术期感染风险?泌尿专用超声穿刺探头能准确定位目标肾盏穹窿部,并全程实时动态监测进针方向及深度,提高了SMP手术的准确性和安全性,降低了出血风险Р相关前期工作Р2007年开展经皮肾镜取石术(PCNL)至今已完成4000余例,现每年完成此类手术约500例,围手术期输血率小于1%? 超微通道经皮肾镜碎石取石术(SMP)所需器械和设备我科均已配备? 项目成员前期已短期进修学习SMP相关技术
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